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药物对生育及性功能的影响(一)
来源:徐计秀大夫个人网站 3551人阅读

随着社会的进步及人们生活水平的提高,临床药物治疗中对引起的性功能障碍及不孕不育等已开始被重视。常见的药物治疗中对生殖功能的损害(也称药源性损害)主要表现为:男性的勃起功能障碍、射精疾患、阴茎异常勃起、性欲减退或消失、男性乳房发育、男性的不育和女性的不孕,月经不调等。药源性性功能障碍虽然不会威胁生命,但会影响性生活质量和怀孕能力,也影响药物治疗的依存性。因此,对药物引起的性功能异常必须引起医师、药师的足够重视。同时患者也应该学习点这方面的知识。现将涉及到的药物综述如下:山西医科大学第一医院泌尿外科徐计秀

   1利尿药

    许多利尿药对人的性功能都有不同影响,且随使用剂量的大小和时间的长短而有差别。

1.1  噻嗪类利尿药:氢氯噻嗪、氯噻嗪、环戊噻嗪、苄氟噻嗪等长期使用,可使男性患者发生性功能紊乱,如性欲降低、性冷淡、早泄、勃起功能障碍等,其机制可能与药物引起的血糖升高以及药物所致的钾耗竭有关。

1.2  保钾类利尿药:螺内酯具有对抗雄激素的作用,长期使用易引起男性性欲减退和勃起功能障碍,并可以致其乳房发育。另每日服用100~200㎎螺内酯可引起女性闭经,其主要是抑制二氢睾酮与雄激素受体的结合,当停经后,2个月内可以恢复正常月经。

1.3  羧酸类排钾利尿药:呋塞米、利尿酸、布美他尼等长期使用,可引起男性性功能紊乱和乳房发育。

  2  抗高血压药

    使用抗高血压药的患者发生勃起功能障碍和射精功能障碍的情况比未治疗者更普遍,勃起功能障碍的发生率取决于抗高血压药的类型。

2.1  中枢性降压药:可乐定和甲基多巴可引起性欲丧失、勃起功能障碍和不射精。其机制为激动中枢突触后膜α2—肾上腺素受体,激活抑制性神经元,抑制血中儿茶酚胺和胰岛素的作用,导致高血糖症和糖耐量损害,从而对男性性功能产生影响。其亦激活外周肾上腺素能神经突触前膜α2受体,使去甲肾上腺素负反馈性释放减少,故在降压的同时也会引起勃起功能障碍。甲基多巴有导致高催乳素血症的特征,可以导致男性乳房发育。

2.2  去甲肾上腺素能神经阻滞药:利血平可以耗竭交感神经末梢的介质,使高血压患者产生抑郁现象,从而降低性欲,长期使用的患者可发生阴茎勃起功能障碍,同时引起男性乳房发育和溢乳:胍乙啶作用的机制有一部分与利血平相同,但还抑制去甲肾上腺素的释放,阻止其摄取,其对性功能的抑制程度与服药剂量有关,每日用量大于25㎎,可使50℅~60℅的男性患者出现射精延迟或不射精,20℅~25℅的患者出现勃起功能障碍。

2.3  肾上腺素受体阻滞药:吲哚拉明、哌唑嗪、普奈洛尔、噻吗洛尔、拉贝洛尔、阿替洛尔等药物可引起男性性欲减退、阴茎勃起障碍,其作用机制是药物使血压下降,从而引起阴茎的灌注压下降或直接作用于阴茎平滑肌所致。β—受体阻滞药能引起血睾酮水平降低,也可通过中枢神经系统5—羟色胺受体路径影响性行为。

2.4  钙拮抗药:硝苯地平、尼莫地平、氟桂利嗪等可通过阻滞钙通道,减少细胞内钙浓度,从而可潜在地改变勃起、射精功能、其也可致乳房发育。

2.5  血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利长期使用可导致勃起功能障碍、乳房胀痛,产生机制可能是该药降低外周阻力,减少生殖器官的血液供应所致。另血管紧张素受体阻滞药缬沙坦也可能引起性功能异常如:勃起障碍、早泄等。

2.6  血管扩张药:肼苯哒嗪、米诺地尔可引起男性性功能障碍,停用后可恢复正常,但作用机制还不十分清楚。                              (待续)

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徐计秀大夫简介
专  业:男科学 泌尿外科 性心理
职  称:主任医师 教授
擅  长:男科学疾病的诊断与治疗。男性勃 起功能障碍、射精障碍(早泄、不射精、逆行 射精);性欲减退、男子不育症、少精、弱精症 性知识指导、前列腺炎及男性泌尿生殖系统疾病等
医生简介:徐计秀,男,毕业于山西医科大学。泌尿外科主任医师、教授、硕士研究生导师。擅长男科学疾病......完整介绍>>
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