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药物对生育及性功能的影响(二)
来源:徐计秀大夫个人网站 2950人阅读

3  降血脂药

   目前使用的多种调节血脂药物长期应用后均有可能引起性欲下降、性冷淡、阴茎勃起障碍和阴茎异常勃起。氯贝丁脂干扰雄激素的代谢,从而导致阴茎勃起障碍和性欲下降。吉非贝特、非诺贝特、苯扎贝特、辛伐他汀都能导致性功能障碍,其机制可能与睾酮水平降低有关。而藻酸双脂钠引起阴茎异常勃起的机制则可能是直接引起阴茎海绵体血管扩张或直接兴奋阴茎的勃起神经所致。以红曲为主要成分的中成药脂必妥也可引起性欲下降、阴茎勃起不坚,停药1个月后,性功能可恢复正常。山西医科大学第一医院泌尿外科徐计秀

4  激素

乙烯雌酚,一种合成的雌激素,主要用于预防先兆流产和习惯性流产。孕妇在妊娠早期若应用乙烯雌酚,会干扰胎儿性腺、生殖器官的发育及外阴的分化,将会使男性女性化,出现阴茎短小、尿道下裂、附睾、睾丸和精子异常,甚至引起脑积水、脑脊膜膨出等,从而导致男性性功能障碍和生育力低下。男性长期服用雌二醇、乙烯雌酚、炔雌酮等可使性欲减退,出现射精功能障碍甚至阴茎勃起障碍。孕酮、醋酸氯羟甲烯孕酮、二甲脱氢孕酮可降低性欲,影响勃起功能,导致勃起障碍 。肾上腺皮质激素可干扰性腺功能,从而抑制生精作用,导致生精障碍和阴茎勃起障碍 。

5  治疗前列腺素增生药

非那雄胺、依立雄胺、度泰利特为5α—还原酶抑制剂,能抑制血清中的睾酮转化为双氢睾酮,从而使双氢睾酮的水平下降,导致性功能障碍,并可致乳房增大。此外,治疗前列腺癌的药物如抑那通、戈舍瑞林、氟他胺等能导致阴茎勃起障碍、性欲下降及男性乳房增大,其机制可能为抑制雄性激素分泌或阻止雄性激素的作用。

6  抗肿瘤药

抗肿瘤药对睾丸的损害主要在曲细精管上皮,由于处于分化阶段的精原细胞增生最活跃,对细胞毒性药物也就最敏感,即使低剂量也会有影响,受损结果可导致睾丸萎缩,精子减少及活动能力下降,并可引起某些内分泌改变、不育和性欲减退。烷化剂氮芥、环磷酰胺、左旋苯丙酸氮芥、苯丁酸氮芥、甲胺蝶呤、长春新碱、白消安、秋水仙碱、羟基脲和顺铂等可以引起精子数量进行性下降,甚至导致无精症。抗肿瘤药可能抑制卵巢始基细胞的发育,并损伤卵母细胞,影响卵巢功能。临床表现为闭经、雌激素水平降低,血液中卵泡刺激素和黄体激素浓度增加(与绝经期的激素改变相似),严重者可出现卵巢衰竭而引起绝经。

7  抗组织胺药

7.1  受体阻滞药:苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、扑尔敏等可引起性欲减退,主要是此类药物有不同程度的中枢神经抑制作用、抗胆碱作用及抑制副交感神经的作用。

7.2  受体拮抗药:西咪替丁和雷尼替丁可引起性功能障碍,以阴茎勃起障碍、性欲减退、乳房肿痛和溢乳为多见。其中,西咪替丁使用者发生率较高,尤其是大剂量长期使用。而雷尼替丁发生率低,一般在用药7—15d后出现不同程度的性功能减退症状,其机制主要是由于抗雄激素作用和促催乳素水平升高所致。

抗胆碱药

阿托品、山莨菪碱、普鲁苯辛、苯海索、奥昔布宁等在大剂量使用时,均可引起阴茎勃起障碍,其机制是抑制乙酰胆碱,从而抑制副交感神经系统,使阴茎不能反射性充血所致。

9质子泵抑制剂

    奥美拉唑对男性性功能影响具有两重性,既可使阴茎持续勃起,也可致阴茎勃起困难,导致阴茎勃起障碍。出现阴茎勃起障碍的平均时间为服药后4天,并可致乳房增大。其机制为干扰生殖中枢的功能及生殖系统内分泌激素的体液调节。

10多巴胺受体抑制剂

甲氧氯普胺、多潘立酮都能阻滞下丘脑垂体多巴胺通路,使催乳素分泌增加,导致乳房增大。

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徐计秀大夫简介
专  业:男科学 泌尿外科 性心理
职  称:主任医师 教授
擅  长:男科学疾病的诊断与治疗。男性勃 起功能障碍、射精障碍(早泄、不射精、逆行 射精);性欲减退、男子不育症、少精、弱精症 性知识指导、前列腺炎及男性泌尿生殖系统疾病等
医生简介:徐计秀,男,毕业于山西医科大学。泌尿外科主任医师、教授、硕士研究生导师。擅长男科学疾病......完整介绍>>
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